台州:临海开发“大医保” 结算平台

  5月17日,台州临海市桃渚镇低保人员周某在台州医院住院治疗后出院,总费用5.01万元,医保报销2.6万元,医疗救助报销0.81万元。通过临海市新开发的“大医保”一站式结算平台,她在台州医院刷一次市民卡,无需额外准备材料,即实现了医保报销和医疗救助报销。

  记者昨日(5月20日)从临海市医疗保障局获悉,临海于5月17日在台州率先开发“大医保”一站式结算平台,实现医疗保险、大病保险、医疗救助结算全覆盖。平台提供报销、救助“跑零次”服务,使得救助对象不再自行垫资和多跑腿。

  “此举惠及临海全市各类重特大疾病患者、因病返贫家庭以及最低生活保障家庭、五保三无人员、重点优抚对象等九大群体,涉及全年报销7000人次以上,救助金额4000万元以上。”临海市医疗保障局待遇结算科科长王宇介绍。

  根据医疗救助有关规定,参保人个人医保自负金额达到一定标准后可享受医疗救助。在以前,办理流程分申请、审核、审批、救助4个环节,全程手工结算。以周某为例,她需携带低保证明、发票、出院记录等材料,向户籍所在地桃渚镇提出书面申请,桃渚镇社会救助管理所审核,审核无误后报临海市民政局审批,复查审核,最后由民政部门实施救助。最快,周某也要在2个月后才能拿到医疗救助的报销金额。

  “大医保”一站式结算平台开通后,意味着“四个环节”和“手工结算”成为历史。今后,和周某一样、符合条件的参保人在临海市内定点医疗机构住院时,直接刷卡结算就可享受医疗保险、大病保险和医疗救助待遇,无需再至乡镇(街道)申请。